包皮手术后出血？

前言：包皮术后出血

包皮术后出血是包皮环切术的常见并发症，文献报道包皮术后出血的发生率为1%～35%。术后出血多发生在术后24小时内，可以表现为切口渗血，严重时可有大量流血，甚至形成包皮皮下巨大血肿，伤口处外敷料被血液浸湿。

一、常见的出血部位

①包皮系带处出血，一般为术中止血不彻底或夜间“印经”勃起后结扎线脱落所致，因系带处供血丰富，不易彻底止血，故是常见出血部位；

②“印经”背浅静脉出血，系结扎线脱落，均形成血肿，经再次手术仔细结扎血管后而止血；

③包皮切缘渗血，出血量少，在“印经”勃起后加重。

二、出血原因

1、术中医生会用缝合器或缝线对伤口进行严密缝合，并通过双层弹力绷带进行预防加压包扎，防止术后出血及血肿，但不能保证万无一失。术中切口边缘及系带处渗血，虽然出血量小，但可能持续渗血。

2、患者本身有血液凝固功能障碍，可能引起大量出血，一般有凝血功能障碍时手术会特别注意。

3、术后活动过多或剧烈，包扎的绷带及纱布脱落，使伤口不能加压包扎，导致术后出血及血肿，最常见出现术后24小时内，从医院回家路上应特别注意，也可在术后3天内。

4、“印经”过度勃起，将伤口拉开，导致出血，或由于护理不当，在处理包皮切口敷料时动作粗暴致痂面撕脱，或者过早性生活“印经”过度勃起都可能导致切口出血。

三、治疗

渗血

如果出血量不大，系带处或切口边缘较小的渗血，仅是染红部分纱布，且不扩大，可以不特殊处理，保证纱布包住出血点即可，常可自行止血。

出血较多

出血较多如发生切口出血不止，纱布染红的逐步范围增加、从纱布滴出，可用纱布压迫5～10分钟，由于出血多为静脉出血，一般可自行止血，压迫后用纱布和弹力绷带加压包扎伤口，24小时后再出血机会较少。如果仍不能止血，需到医院进行缝合处理。

血肿

手术切口皮缘附近出现较小1公分左右血肿包，一般直接加压包扎，血肿不扩大的或即可一周内自行吸收，无需补充缝合或清创。

如果是皮下出血，“印经”皮肤变为红色或黑紫色，“印经”根部肿大变形，甚至累及阴囊，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，请立即到医院就诊。去医院路途中应自行攥住“印经”体，压迫止血，防止血肿进一步扩大。

伤口裂开

术后勃起过多或外部碰撞时，有可能会出现伤口裂开的现象，术后早期裂开往往会伴有出血，晚期裂开出血一般比较轻微，感染性伤口裂开出血不多。伤口裂开出血时，应及时压迫止血，1cm一下伤口一般会自行愈合，过长则需要到医院进行缝合。

缝合及清除血肿

出血较多或血肿形成且继续扩大时，医生会拆开出血点或血肿明显处的缝合钉或缝线，清除血肿，寻找出血点，用电凝或可吸收线缝扎止血，并重新缝合切口。如血肿较大甚至进入阴囊皮下，难以完全清除。

可在“印经”和（或）阴囊开窗放置皮片引流。手术应尽早，防止出现“印经”坏死、尿路感染和尿潴留，如出现并发症需对症治疗，如果及时处理对术后恢复影响不大。

四、预防

1、术前检查血常规及凝血功能，排除血液系统疾病。

2、医生在术中严密止血，缝合器缝合严密，缝合钉钉合可靠，特别是“印经”背浅静脉及系带处，术中会观察有无彻底止血，如果此处有较多出血，可能在术中用针线进行补充缝合。系带处可作U形缝合以达到在结扎皮肤的同时止血。

3、切割完成后，医生一般会用双层弹力绷带，内松外紧加压包扎伤口，降低术后出血的可能性，患者应遵从医嘱，在预定时间拆除外层绷带，内层不能随意拆除。

4、术后在医院休息观察半小时，确认伤口无出血，包扎严密完整后再离开医院，

5、术后3天应静卧休息，减少术后“印经”勃起，防止将拉开出血点。

6、术后换yao或拆除纱布过程中，应动作轻柔，如果纱布与伤口结痂凝结一起，应用生理盐水或碘伏、双氧水等浸软后，慢慢拆除。

7、术后50天内禁止性生活，避免切口裂开出血，过早性生活有伤口裂开风险。

有些比较写实的图片不便发出

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