84消毒液该如何正确使用？平均的杀菌效力有多久？和75%的医用酒精比，消毒能力哪个强？持续效力哪个久？

含氯消毒剂

凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。它是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。

该消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机氯。前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。

（1）杀菌原理：

含氯消毒剂的杀菌机理有3点：

①次氯酸的氧化作用：次氯酸为很小的中性分子，它能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部起氧化作用，破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失衡而致细菌死亡；

②新生态氧的作用，由次氯酸分解形成新生态氧，将菌体蛋白质氧化；

③氯化作用，氯通过与细胞膜蛋白质结合，形成氮氯化合物，从而干扰细胞的代谢，最后引起细菌的死亡。

（2）主要优缺点：

优点：①杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠；

②毒性低；

③使用方便、价格低廉。

缺点：①不稳定，有效氯易丧失；

②对织物有漂白作用；

③有腐蚀性；

④易受机物，pH 等的影响。

（3）杀菌作用

通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞。

（4）使用方法

常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。

①浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用* 200mg/L 的消毒液浸泡 10 分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用* 2000mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟以上 ；对细菌芽胞污染物品的消毒，用* 2000mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟。

②擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用yao物浓度和作用时间参见浸泡法。

③喷洒法：对一般污染表面，用 1000mg/L 的消毒液均匀喷洒（墙面：200mL/m2；水泥地面：350mL/m2，土质地面， 1000mL/m2），作用 30 分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒，用* 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒（喷洒 量同前），作用 60 分钟以上。

④干粉消毒法：对排泄物的消毒，用漂*等粉剂含氯消毒剂按排泄物的 1/5 用量加入排泄物中，略加搅拌后，作用 2-6 小时， 对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中并搅拌均匀，作用 2 小时后排放。

（5）影响杀菌因素

①浓度与作用时间 一般规律是yao物浓度愈高，作用时间愈久，杀菌效果愈好。但漂*与三合二yao物浓度增高，其溶液 pH 值亦随之上升，有时反需延长作用时间才能灭菌；

②酸碱度 pH 值愈低，杀菌作用愈强。含氯消毒剂的杀菌作用主要依赖于溶液中未分解的次氯酸浓度，而溶液 pH 值愈低，则未分解的次氯酸愈多，随着 pH 值上升，愈来愈多的次氯酸分解成氢与次氯酸根离子，而失去杀菌作用；

③温度 温度增高可加强杀菌作用。但不能对*加热，否则会导致其分解，使杀菌效果降低；

④有机物 有机物的存在可损耗有效氯，影响其杀菌作用。对低浓度消毒液的影响比较明显。淀粉、脂肪、醇类的影响较小（甲醇对次*反而有增效作用），但有机物对*钠影响较小；

⑤还原性物质 硫代 *** 盐、亚铁盐、硫化物、含氨基化合物等还原性物质，亦可降低其杀菌作用。在消毒污水时应予以注意；

⑥水质的硬度 硬度小于 400mg/L，对其杀菌作用影响不大。

（6）使用注意事项

①应置有盖容器中保存，并及时更换；

②勿用于手术器械的消毒灭菌；

③浸泡消毒时，物品勿带过多水分；

④勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除；

⑤勿用于手术缝合线的灭菌；

⑥用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗。

乙醇属中效消毒剂，目前医院使用很普遍。

（1）杀菌原理

醇类消毒剂杀灭微生物依靠三种作用：①破坏蛋白质的肽健，使之变性；②侵入菌体细胞，解脱蛋白质表面的水膜，使之失去活性，引起微生物新陈代谢障碍；③溶菌作用。

（2）主要优缺点：

优点：①具有中效、速效的杀菌作用； ②无毒、无 *** ，对金属无腐蚀性；

缺点：①受有机物影响大； ②易挥发，不稳定。

（3）杀菌作用

乙醇为中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒

（4）适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。

（5）使用方法

消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用 70%的乙醇溶液浸泡 10 分钟以上；对外科洗手消毒，用 75%的乙醇溶液浸泡 5 分钟。

②擦拭法：对皮肤的消毒，用 75%乙醇棉球擦拭。

（6）注意事项

①应置有盖容器中保存，并及时更换；

②勿用于手术器械的消毒灭菌；

③勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒；

④浸泡消毒时，物品勿带过多水分；

⑤勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除。

就两种消毒剂的杀菌能力来看，84消毒液的杀菌谱和杀菌能力比酒精强，84属于高水平消毒剂，75%酒精属于中水平消毒剂。

针对ICU高频接触物体表面（如床头桌、床档、特护 桌、床栏、病历夹及治疗车等）分别使用消毒湿巾（有效成分 为可固化复合长链季铵盐）、含氯消毒剂（有效氯 浓度为0.5%）及75%乙醇进行消毒的结果表明在5 min时，消毒湿巾组与含氯消毒剂组无差异，乙醇组合格率达到 72%；但乙醇组在8 h时，合格率由72%降到29%， 消毒效果最差；含氯消毒剂组次之，下降速度最慢的为消毒湿巾组。在24 h时，含氯消毒剂组合格率更高，消毒湿巾组次之，乙醇组最差。[1]

参考