结核病基础性知识

本篇文章主要介绍一些关于结核病(肺结核)的基础知识。

结核的病理学：

结核病病因：结核分枝杆菌(结核杆菌)引起的细菌性感染类属：革兰氏阳性需氧细菌结核菌细菌特点：1. 具有复杂细胞壁的小型棒状杆菌。2. 可在若消毒剂和干燥状态中生存数周。3.只能生长在宿主体内，不可单独存活结核病发病部位：1. 肺结核：结核病大概率的发病情况。2. 肺外结核：①淋巴结核（大概率），以颈部淋巴结最为常见。②骨(尤其是脊柱)。③胸膜腔(引起胸腔积液)。④关节。⑤肾脏和泌尿生殖道。⑥肠和腹膜。⑦心包。⑧脑膜。⑨皮肤潜伏性结核感染：1. 没有症状。2. 患者通常没有感觉。3. 无传染性。4. 结核菌素皮肤实验(TST)或者血液测试(IGRA)结果为阳性。5. 胸部X线平片为阴性，痰涂片阴性。6. 治疗潜伏性结核感染，预防活动性结核疾病。活动性结核疾病：1. 症状：①剧烈咳嗽，大于两周。②胸口痛。③咳血或者咳痰。④体重减轻。⑤发热。⑥盗汗。⑦虚弱或疲劳。⑧没有食欲。2. 患者感觉自己生病。3. 有传染性。4. 结核菌素皮肤实验(TST)或者血液测试(IGRA)结果为阳性。5. 胸部X线平片异常，痰涂片阳性，Xpert MTB/RIF检测或培养。6. 治疗活动性结核疾病。

结核菌素皮肤试验(TST)可以查看如下文章：

结核病的危险因素及管理和预防

危险因素：1. 结核史。2. 接触已知的结核患者。3. 由疾病引起的免疫力缺乏，如艾滋病的感染，癌症或糖尿病。4. 由yao物引起的免疫力缺乏，如类固醇。5. 来自结核病高发病率国家的移民。6. 有结核病高发病率地区的旅居史。7. 吸烟。8. 酒精、yao物滥用。9. 营养不良。10. 无家可归。管理和预防：1. 避免暴露。①避免在密闭和通风不良的场所与潜在传染者共渡时间。②避免过分拥挤的住宿条件，如旅馆，工作的宿舍。③避免高危城市场所的旅行。2. 避免传染：①避免长时间的暴露。②提高个人免疫力。发展成活动性疾病：1. 5-10%的结核菌感染者会发展成为活动性疾病，其中感染艾滋病的患者达到50%。2. 会不会发展成为活动性疾病主要与免疫系统的抵抗力有关。发展成耐多yao结核：1. 3.5%的新发病例。2. 20%的复治病例。3. 2013年，超过50%的耐多yao结核发生在中国。 发展成广泛耐yao结核（XDR-TB）：10%的耐多yao结核病例。

结核病传染的决定因素

吸入结核杆菌的数量持续暴露的时间结核杆菌的繁殖力个人免疫系统的抵抗力

活动性的结核患者一年可以感染10-15人

发展成耐多yao结核的危险因素

首次抗结核yao物不恰当使用实验室诊断耐多yao结核的能力不够既往一线治疗失败的患者抗结核治疗2-3个月后，痰涂片仍为阳性的新结核患者与已知耐多yao结核患者密切接触薄弱的卫生保健控制感染其他免疫性疾病的人，如艾滋病，糖尿病

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