来源：中国护理管理 作者：李付儒 / 新疆医科大学第五附属医院 （转载已获授权）
导语：皮试阳性并不等于是过敏反应。皮试阳性患者，应记录或表述为“皮试阳性”，而不应表述为“过敏”。
在临床工作中，我们经常会听到护士给患者说：”阿姨，您的皮试有问题，阳性，过敏了，青霉素这个yao不能打了。”同时，向医生汇报该患者青霉素皮试过敏，医生就会给患者更换其他的yao。这样的说法看起来似乎很正常呀，没什么问题吧？其实不然！2021年4月13日国家卫生健康委员会印发的《β内酰胺类抗菌yao物皮肤过敏实验指导原则》中明确提出，许多医务人员在临床实践中过于依赖皮试，过敏史甄别欠细致、皮试适应证偏宽泛、皮试操作不规范、结果判读不正确等现象仍普遍存在。目前，仍然有很多临床一线的医护人员对这个问题的认识不足，把皮试阳性和过敏的概念混淆了，单纯地认为皮试显示阳性就是过敏了，同时自然而然地就会将这种错误观点同时传递给患者及家属。当很多人再次被追问过敏史时，就会习惯性地描述为自己有yao物过敏史。如果广大医护人员概念不清，不但向患者传递了错误的信息，加重患者的经济负担，同时也会间接地造成医疗资源浪费。让我们先了解一下临床yao物皮试的目的。过敏反应共分为IV型。其中，I型过敏反应是IgE介导的速发型过敏反应，通常在给yao后数分钟到1小时内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。临床上进行yao物皮试的主要目的，是通过检测体内是否有针对该类yao物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体，预测发生I型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏风险。所以，这里要重点强调的是：皮试阳性并不等于是过敏反应。皮试阳性患者，应记录或表述为“皮试阳性”，而不应表述为“过敏”。预测II型、III型、IV型过敏反应不是皮试的目的，皮试也无法检测yao品中是否含有杂质成分。以头孢菌素类yao物为例，就诊者有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他yao物（非β内酰胺类抗菌yao物）过敏时，其发生头孢菌素过敏的概率并不高于普通人群，应用前无需常规进行皮试。同时，要明确既往皮试阳性的患者，并非再次皮试的禁忌证，可在密切观察基础上重复皮试。皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能，在yao物使用过程中仍需注意密切观察，并做好过敏反应抢救准备。并且，要特别在用yao前向患者及家属详细讲解yao品的注意事项，让他们明白并不是做了皮试就万事大吉、不会再出现过敏反应了。要引导患者科学、正确地使用yao物。向公众宣传yao物过敏反应和不良反应的区别，在用yao前应详细阅读说明书，一旦出现不良反应立即就诊。我们在临床工作中，尤其是在采集和甄别过敏史时，应认真询问并详细记录：可疑yao物品种、给yao途径、给yao出现疑似过敏反应的时间间隔、临床表现、处置与转归、经治医师所做诊断。应注意鉴别患者所诉的“过敏反应”是否为非过敏性的yao物不良反应。记录过敏史时，应尽量具体到yao物品种而非笼统表述为某类yao物过敏；既往仅皮试阳性患者，应为“既往皮试阳性”，而不应表述为“过敏”。综上所述，皮试阳性和过敏并不是一回事。我们医护人员要及时学习关于yao物皮试更新的相关知识内容，掌握皮试正确的配制方法、注射方法、结果判读，规范记录行为和内容。在临床工作中向患者及家属反复宣传和教育，帮助大家重新认识“皮试阳性”和“过敏，才能打消患者和家属的疑虑和担心，改变过去片面的理解。每天下午6点准时与您相见送上新鲜出炉的健康咨询欢迎关注还有件事麻烦您：便于文章之一时间推送给你，麻烦您在订阅号列表长按我们将“护士网”设为“星标”。- 上一篇： 在中国，为什么青霉素皮试「阳性」的人那么多？
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