全球化视野下的瘟疫与治疗——从《疾病如何改变我们的历史》说起

原标题：全球化视野下的瘟疫与治疗 ——从《疾病如何改变我们的历史》说起

《疾病如何改变我们的历史》

于赓哲 著

中华书局

于赓哲教授2021年出版的书《疾病如何改变我们的历史》，书的封面上一棵古树遒劲有力，枝丫伸向寰宇，探入云天，历史的深邃感、疾病的复杂感，以及思考态度的严肃庄重、思考面向的纵深交错，不言自明。图案上大字突显的疾病改变历史三个词语，既是书名，也是该书撰写的关键词。

在新冠疫情肆虐全球的当下，作者说：疾病可以改变历史，以往这个话题只是一个遥远的历史回音，如今却让全球人感同身受。的确，在疾病的流动背后，有太多值得探寻的历史。

天花与种痘

即如天花，作为人类最古老的瘟疫之一，不仅在我国早有记载，古埃及、古印度等都有过流行。在古埃及法老拉美西斯五世（前1160—前1156年在位）的木乃伊脸上，人们发现了天花的麻坑。古印度人认为女神西塔拉（Sitala）操控着天花。亚述巴尼拔（前668—前627年）皇宫考古发掘的泥版文献，显示早期的西亚曾对天花实施隔离。而1520年，西班牙侵略者把天花带到了美洲。据统计，天花的病死率达20%，甚至更高。

《疾病如何改变我们的历史》中把中国历史上天花的源头追溯到魏晋南北朝时期。晋人葛洪《肘后备急方》载：以建武中南阳击虏所得，仍呼为虏疮。疾病名称揭示疾病来源，对外战争将异域疾病带入我国。虏疮，因患者体表所生皰疮如豆，又称豌豆疮、豆疮，后作痘疮；宋代医籍始称痘疹，俗称天花。

东晋以来，应多次流行过天花。隋代以前的中医学已确认天花为烈性传染病，对其症状的描述细致入微，发病极快，头面和身体生皰状如火烧，内含白浆，并已将色紫黑的出血性天花归为毒烈者，实属真知灼见。天花毒烈，常致人死，即便痊愈，多致毁容，北齐才俊崔瞻就因天花而变成了麻脸。

至于明清，天花愈演愈烈，为害尤厉，不仅屡被医籍书写，也被写入文学作品。明清时期，从朝廷到民间供奉多位痘神。《封神演义》中撒痘布毒的潼关主将余化龙被封为主痘之神碧霞元君，《镜花缘》中又出现了女性的痘疹娘娘。《红楼梦》里曾写巧姐患痘：

凤姐之女大姐病了，乱着请大夫来诊脉。大夫说：姐儿发热是见喜了，原来是患天花。王夫人凤姐听了，忙遣人问，医生回道：病虽险，却顺，倒还不妨。预备桑虫、猪尾要紧。于是，款留两个医生留在凤姐处，十二日不放家去。贾琏只得搬出外书房来斋戒，凤姐与平儿都随着王夫人日日供奉娘娘。

于赓哲教授在书中总结：天花依旧是十分严重的传染病……社会恐慌心理严重。上述文字印证了这一观点。首先，医生讳言天花，而说见喜，并说症虽险，透露出当时人们对于天花的恐惧和无奈。其次，桑虫、猪尾是清代治疗痘症的要yao，用来诱使皰痘顺畅透发。然而，又同时供奉痘疹娘娘，治痘方yao的疗效也便可想而知。这样的yao、神两乞反映了天花的毒烈，恰如《临证指南医案》所谈：种痘以前，即使一村之中，有百儿出天花……损伤几及一半者，不闻其归咎于医生，惟有委命于天而已。也正是因此，当顺治皇帝去世，在选择继承人时，玄烨已出过天花、具有免疫力这一点成为巨大的优势。

不过，灾祸如此深重，中国并没有问责于天花的传入之地，而是将如何消灭天花作为医疗的首要课题，终于在乾隆年间的《医宗金鉴》中归纳出种痘四法。中国种痘术疗效显著，经欧亚大陆西传，才有了1796年英国医生詹纳发明更安全有效的牛痘术，才有了后来的牛痘术东传，才有了在世界卫生组织的呼吁和督促下的全球天花病毒的消灭。正如该书所言，种痘是中国医学对世界的贡献之一。这在疫情流行的当下，尤其发人深省。确然，疾病会跨越国界，而新的病种也将推动医疗技术的进步，应对疾病、消灭瘟疫才是各国共同面临的首要课题。

疟疾、金鸡纳霜与*

说到各国共同抗疫，作者写道：全球化还能带来更有效、更全面的对抗瘟疫的手段。除了上述种痘法的传播之外，疟疾的治疗，也是世界范围内yao物与医疗技术交流交通的一个亮点。清代时金鸡纳霜由欧洲传教士带入中国，治愈了康熙的疟疾；21世纪的今天，我国学者屠呦呦团队提取的*成为遏制非洲疟疾的中国神yao。

疟疾，俗称打摆子，是世界上最古老的瘟疫之一。殷墟甲骨文已载瘧字；意大利的诗人但丁在《神曲·地域》中曾借疟疾描绘恐怖情绪：犹如患三日疟疾的人将近寒颤发作，指甲已经发白，只要一看阴凉儿就浑身打战。

《疾病如何改变我们的历史》中提到曹雪芹的祖父曹寅患疟疾的事，这里不妨把这个故事补充得更具体些：

1712年夏，曹寅于扬州染病，由感冒风寒转为疟疾，其诗言卧病经旬初出户，战余寒热体差强。康熙得知，心急如焚，随即命人快马加鞭星夜赶去，将一封书信和金鸡纳霜送与曹寅。这位帝王十分挂念自己的发小、曾经的侍读、侍卫。他在书信中说：但疟疾若未转泄痢，还无妨；若转了病，此yao用不得……金鸡纳霜专治疟疾。用二钱末酒调服。若轻了些，再吃一服，必要住的。住后或一钱，或八分，连吃二服，可以出根。若不是疟疾，此yao用不得，须要认真。信中一连用了数个万嘱，让曹寅注意身体。然而，yao还没有送到，曹寅就去世了。

康熙赐yao的书信透露出他十分谙熟服用金鸡纳霜的注意事项，康熙是不是服用过这种yao物呢？确实，康熙服用过金鸡纳霜。1693年，康熙患了三日疟，痛苦万分。同年稍后，法王路易十四派了五位传教士来中国，其中洪若翰（1643—1710）和刘应（1656—1737）懂得医学。他们奉上了从南美刚刚传入欧洲的金鸡纳霜，四位辅政大臣找来三位疟疾患者试yao，三人均一剂而愈。四位健康无病的辅政大臣又亲自尝yao，大臣们也都平安无虞。当晚，康熙就服下金鸡纳霜，疟疾如失。圣心大悦，盛赞金鸡纳霜，金鸡纳霜遂成宫廷圣yao。

▲（宋）李唐绘村医图(局部)，台北故宫博物院藏，图源：视觉中国

其实，金鸡纳霜原产美洲。15世纪哥伦布发现新大陆后，欧洲国家迅速殖民美洲。难道他们并不垂涎近在咫尺的非洲？事实是，因为当时进入非洲探险的人多死于疟疾，非洲一度被视为白人的地狱。

欧洲人进入美洲后，也带来了疟疾。厄瓜多尔的印第安人秘密流传着一种可以治疗疟疾的树皮，一位印第安人酋长向传教士胡安洛佩斯透露了这种树皮的功效，并送给他一块树皮。洛佩斯用它治愈了西班牙驻秘鲁总督夫人的疟疾，1639年这个消息由这位夫人的侍臣在西班牙大力宣传，并以总督夫人的名字辛可那（Cinchona）命名这种yao物，很快金鸡纳树皮在西班牙变得家喻户晓。后来这种树皮被带回欧洲，并迅速成为欧洲著名的解热yao物，成了欧洲远征非洲和亚洲大部分地区的工具之一。因此，近代医学史家王吉民说：记得从前有一本书说过：如果世界上没有金鸡纳的话，白种人在热带地方的称霸，是永远不会成功的。又一说：英国若不全靠金鸡纳的话，是永远不能维持统治印度的。1820年法国科学家从金鸡纳树皮中成功提取出了有效成分奎宁，成为治疗疟疾的首选yao物。

尽管如此，疟疾并没有像天花一样几乎被完全消灭，尤其在非洲等地仍时有流行，这与当地的卫生经济条件等有密切关联，也与耐yao疟原虫产生有关。20世纪60年代，初代抗yao性疟原虫出现，奎宁类yao物疗效大不如前，疟疾在全球范围内死灰复燃，特别是在非洲和东南亚国家疫情尤为严重，美越交战中就有万千士兵死于疟疾。

越南希望*协助解决疟疾的困扰。1967年，中国国务院特设523办公室，调动全国力量研发抗疟新yao。然而前期工作并不顺利，1969年屠呦呦等中医研究院的科学家应邀参加抗疟yao物研发。此时，国内多个省份的科研人员已经筛选4万多种抗疟的化合物和中草yao，但并没有让人满意的结果。屠呦呦从《肘后备急方》记载的青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之中得到启示，意识到可能是实验中的高温破坏了青蒿的有效成分。于是，她改用沸点较低的*实验，在60摄氏度下制取青蒿提取物。1971年10月4日，在第191次实验中，终于观察到青蒿提取物对疟原虫具有100%的抑制效果。后来*成为世界卫生组织推荐用yao，疗效显著，被誉为来自中国的神yao，它能显著降低疟疾病人的死亡率，挽救了数百万人的性命。2015年，屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。

疾病与读史

天花、疟疾以及其他传染病，其传布固然与人类的交流交通有关，但种痘法的发明与演进，奎宁、*的提取与合成，yao物与医学技术同样从东至西、从西至东交流传播，带来治愈的希望，也推动世界医学与文明的进步。正如书中所说：文明因交流而强大，强大的文明和现代化的卫生体系反过来克制传染病的传播。在新冠肺炎疫情全球流行的当下，应对疾病需要更密切的国际合作。

当然，瘟疫只是《疾病如何改变我们的历史》书中的一部分，中国古代医院和女医、中医外科术和华佗传说、当皇帝遇见疾病和追求长生、瘴气与蛊毒、割股疗亲……凡此种种中国古代的疾病以及人们面对疾病的心理状态，都是作者解读中国古代史的凭借与窗口，正如该书引言所说：本书所提供的，不是‘中国医学史’，或者‘中国疾病史’，而是将疾病与应对疾病的手段作为‘读史’的窗口。该书引发我们思考疾病和医疗之于文明演进的作用与意义，启示我们读史的多重视角，提示我们历史学是关于人的，历史研究最后的落点是让我们更好地认识人，合理地理解现实世界，也为未来警醒，并提供一条更好的路径。

（作者为上海中医yao大学科技人文研究院医古文教研室副教授）

本人转载自《文汇报》2021年6月19日第八版

书籍信息

《疾病如何改变我们的历史》

著 者：于赓哲

书 号：ISBN 978-7-101-15083-4

出版时间：2021年4月

定 价：58.00元

内容简介

当皇帝患病，病痛会让他做出非理性的决定，甚至由此影响一个王朝的走向吗？当诗人患病，他会写下怎样的诗句？当老百姓患病，又会面临怎样的境地，可以采取哪些措施？历史的车轮往往被不经意的小石子改变方向；疾病，或许就是那颗最常遇见的小石子。本书将疾病和应对疾病的手段作为读史的窗口，举凡重大瘟疫、防疫措施、古代医疗系统、长生yao与政治、性病与青楼文化、神秘而虚无缥缈的蛊毒与瘴气、古代外科手术尤其是华佗事迹的真假、割股疗亲是否真有治病功效……从中不仅要看到疾病对历史进程的影响，还要看到人们为了对抗疾病、追求健康与长生时采取的种种手段对历史进程的影响，以及疾病对古代中国思想的冲击，对许多人人生的改变。

作者简介

于赓哲，陕西师范大学历史文化学院教授。主要从事中国古代史及医疗社会史研究，在《中国社会科学》《历史研究》《中国史研究》等期刊发表学术论文数十篇，其中多篇被《人大复印资料》《高等学校文科学术文摘》等转载。多次获省部级学术奖励，2007年入选新世纪优秀人才支持计划。已出版《唐代疾病、医疗史初探》《隋唐人的日常生活》《唐开国》《从疾病到人心——中古医疗社会史再探》等多种著作。

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