臀部区域出现的疼痛以及成因

*** 摔坐在地板上、久坐或是运动后等出现臀部不适的状况真的都只有臀部的问题吗？

本次和大家分享一篇根据运动员臀部疼痛位置统计出可能造成疼痛的原因。

首先，先把臀部根据四个线一个中心点分为四个区域。

线1：将两侧的髂骨嵴相连

线2：将两侧的坐骨相连

线3：将骶椎对切左右两边

线4：沿大转子边缘做出垂直线

中心点：髂后上棘，左上为A区、右上为B区，右下为C区，左下为D区。

A区：臀部内上方

·肌肉韧带受伤造成的下背痛：多是由于过度或过大的肌肉离心收缩导致肌肉与韧带交换处受伤，髂腰韧带受损也会造成此下背痛和此区臀部疼痛，更甚至会影响到骶髂关节。

·骶椎压力性骨折：与在承受高压力的骨头周围肌肉力量差或疲劳相关联。高度训练量、营养不足和不规律的经期的女性与男性士兵较易出现此状况。

·神经根病变：90%的神经根压迫会在腰椎第4、5节间或是腰椎5节与骶椎1节间。在运动中或是日常中有激烈腰骶椎旋转动作，（如：网球或棒球）的个案，可能出现症状的节数会更多。如果是属于此类型的个案，常会合并出现神经症状。

·椎弓断裂/脊椎滑脱：椎弓断裂多与缺乏椎弓相关，常在体操选手、足球选手、芭蕾舞者和举重选手中看到，且后续需小心脊椎滑脱的发生。脊椎滑脱是指一节椎体滑过另外一个椎体，当滑超过25%的椎体宽度时可能会出现疼痛。

·骶髂疼痛：骶髂关节会负责将力适当的由下背传达到骨盆，因此过多或过少的关节活动度都会造成疼痛的产生。在跑步、跳或在方向有剧烈改变的动作，都很有可能会引起骶髂疼痛。疼痛除了反映在臀部内上方之外、也可能会在髋关节外侧或膝内侧有感，且可能会有骨盆或腰椎弧度的改变、脚长不相等与行走中下肢和骨盆活动度过大状况。

·小面关节病变：身体后仰加上旋转动作下会发生单点疼痛且可能延伸至臀部上方疼痛，常见于年纪大于40的运动员。

B区：臀部外上方

·肌筋膜疼痛症候群：常是臀大肌与臀中肌受到影响并在肌肉上或是在筋膜接点上产生激痛点。激痛点的产生常与肌肉疲劳造成的慢性损伤或反复性的微小伤害相关。

C区：臀部外下方

·坐骨滑囊炎：腘绳肌对于坐骨滑囊给予过多的压力使其发炎。常见于久坐的人并会在坐骨粗隆上感到疼痛。

·坐骨股骨撞击综合征：坐骨股骨间隔空间减少与股方肌压迫造成臀部疼痛，亦与梨状肌症候群混淆，但此症状并不会有神经症状，且多好发于女性。

·坐、耻骨支压力性骨折：此状况少发生，常与训练强度增加相关，当单脚站或是跳跃动作时会加剧疼痛。

·腘绳肌受伤：跑步中下肢离心收缩力量不足或肌肉疲乏易使腘旁肌受伤，常见于中长跑选手，或是在坐姿下做膝弯曲阻力测试下会使疼痛区域被诱惑。

·大转子疼痛症候群：包含大转子滑囊炎、臀中肌/臀小肌肌腱病变或损伤和外侧弹响髋，常见症状为外后侧大转子周围疼痛、行走或跑步时下肢承重时诱发疼痛、臀中肌无力步态，且多伴随着慢性下背痛。

梨状肌症候群：因梨状肌压迫到坐骨神经而引起臀部疼痛；也有可能是单纯的梨状肌因力量相对臀肌较弱而产生疼痛

D区：臀部内下方

尾椎痛：除去臀部内下方外也有可能会有慢性会阴疼痛，可能原因有尾椎活动度过大、尾椎向后或向前错位、骨刺生成、撞击导致的尾椎不稳定。

慢性盆底肌失能：与骨盆底肌力量不足和耻骨尾骨韧带不稳定相关，常见于孕后妇女、骨盆外伤后和自行车车手。

骶尾神经丛损伤：极少出现，如有可能与肿瘤形成和子宫内膜异位造成外在压力相关。

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