两大常见抗过敏yao：西替利嗪和氯雷他定，你知道它们的区别吗 ？

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近期由于沙尘，花粉，天气变化等的影响，很多过敏体质朋友被各种问题困扰：过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等，让人苦不堪言，过敏发作时，通常需要吃一片抗过敏yao来缓解症状，但去到yao店时，很多人会发现抗过敏yao有太多种，不知道该如何选。

本期yao评专栏我们就来聊聊比较常用的两款抗过敏yao，氯雷他定、西替利嗪，它们的具体区别在哪？可以互相代替使用吗？注意事项是什么？

01、抗过敏yao物西替利嗪的介绍及注意事项

西替利嗪（Cetirizine）是一种抗过敏yao，它是第二代H1抗组胺yao，为长效的具选择性的口服强效抗变态反应yao。

1、西替利嗪的适应症

用于治疗季节性变应性鼻炎（过敏性鼻炎，花粉症）。对急性和慢性的皮肤、眼部、呼吸道等过敏反应均有较好的疗效，常用于过敏性鼻炎、皮炎、眼结膜炎、哮喘、荨麻疹等。

2、西替利嗪的禁忌证

严重肝病、严重心脏病、心律失常、心电图异常（明显或可疑QT间期延长）或低钾血症者禁用。孕期尤其是前3个月和哺乳期禁用。

3、西替利嗪的注意事项

12岁以下的儿童暂不推荐使用。肾功能障碍者应适当减量。超剂量使用可引起致死性心律失常。对驾驶、高空作业、潜水等人员用yao量应严格控制在安全范围内。严重肝肾功能不全者、饮酒及经常服用安眠yao的患者应慎用。

4、西替利嗪最常见不良反应

西替利嗪常见的不良反应是镇静、头痛、口干、疲乏和恶心。镇静作用的发生率与安慰剂、阿司咪唑、氯雷他定或特非那定相似。西替利嗪引起的肝功能异常自行消退，且不常见。

5、西替利嗪与其它yao物的相互作用

不能与咪唑类抗真菌yao、大环内酯类抗生素（如红霉素、竹桃霉素、克拉霉素或交沙霉素）同时使用。在同时使用西咪替丁、环孢素和心痛定时应特别引起注意。乙醇和安眠yao可加强西替利嗪的中枢抑制作用。

02、抗过敏yao物氯雷他定的介绍及注意事项

氯雷他定（loratadine），是第二代的抗组织胺yao物，常用于治疗过敏症状。和之一代抗组织胺yao相比，它的一大特性是无瞌睡作用。

1、氯雷他定的适应症

用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。

2、氯雷他定的不良反应

不良反应较少，偶有口干、头痛等。偶见肝功能异常、黄疸、肝炎、肝坏死，肝功能受损者应减量。罕见多形红斑及全身过敏反应。

3、氯雷他定的注意事项

严重肝或肾脏功能损害者、2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。如连续用氯雷他定在1个月以上者，应更换yao物品种，以防产生耐yao性。饮酒者、经常服用安定类yao物者在初用氯雷他定时，应加强观察是否有加重嗜睡作用或其他中枢抑制作用的情况，并注意调节用量，或在用yao期间停止饮酒及停用*类yao物。在做yao物皮试前大约48h，应停用氯雷他定，因抗组胺yao能防止或减轻皮肤对所用抗原的阳性反应。

4、氯雷他定的yao物相互作用

经肝脏CYP450酶代谢，因此抑制肝yao酶活性的yao物，如大环内酯类抗生素、抗真菌yao酮康唑等，可减缓本品的代谢，增加本品的血yao浓度，有可能导致不良反应增加。与其他中枢抑制yao、三环类抗抑郁yao合用或饮酒，可引起严重嗜睡。单胺氧化酶抑制yao可增加本品不良反应

03、西替利嗪与氯雷他定的区别

西替利嗪与氯雷他定等第二代抗组胺yao，脂溶性低，极少通过血脑屏障。

需要提醒的是，第二代抗组胺yao也并非绝对无嗜睡副作用。与氯雷他定相比，西替利嗪的镇静作用更强，司机、操作机器或高空作业人员应慎用西替利嗪，若对西替利嗪的不良反应敏感，建议于晚餐时服用，也可每日早晚各1次，一次5mg。

​西替利嗪约70%以原形随尿液排泄，极少经肝脏代谢，发生相互作用的可能性较小。

氯雷他定主要经CYP3A4和CYP2D6代谢，与CYP3A4抑制剂，如红霉素、克拉霉素、西咪替丁、氟康唑等，及CYP2D6抑制剂，如氟西汀等yao物合用时需谨慎。

04、知识延伸：如何判断是否过敏

根据过敏源的不同，过敏的症状也不一样，但主要有以下症状：

皮肤：瘙痒、红、肿、湿疹、荨麻疹等；呼吸道：喷嚏、咳嗽、鼻塞、咽部红肿疼痛，严重还可能出现呼吸困难；消化道：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

总结：氯雷他定、西替利嗪都是相对安全的抗组胺yao物，抗过敏效果都不错。但西替利嗪有嗜睡作用，氯雷他定不宜与酮康唑、大环内酯类抗生素联用，地氯雷他定不适合12岁以下的儿童使用。

看完这篇文章，相信大家会对氯雷他定、西替利嗪的了解又加深了一层，以上观点仅供参考，具体效果还是因人而异。

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参考资料

中国yao典2010年版第二增补本，第327页

中国科学院上海有机化学研究所,化学数据库-yao品数据库

陈新谦、金有豫、汤光主编，《新编yao物学》第17版，第679页

张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：211.

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