【研究动态】按压技术在肌筋膜疼痛触发点治疗中的疗效

近日，《欧洲疼痛杂志》发表了题为《按压肌筋膜疼痛触发点对于下腰痛患者治疗效果的随机对照试验》的文章，现将该文摘要及重点技术方法介绍如下，以供大家参考学习。

研究背景：尽管一些证据表明推拿，尤其是对于肌筋膜触发点的按压技术，在治疗亚急性其或急性期下腰痛患者中是有效果的，但这种按压肌筋膜触发点的推拿技术在治疗急性下腰痛中的疗效还尚未得到临床系统研究。

研究方法：为了评估按压肌筋膜触发点对于急性下腰痛的疗效，63例下腰痛患者被随机分为3组，之一组接受按压触发点（N=23），第二组接受按压非触发点（N=21），第三组接受浅表层轻浮法推拿（N=19)。总共治疗两周，每周3次。受试者的疼痛强度和由下腰痛造成的残疾程度分别通过VAS视觉模拟评分量表和Roland-Morris 调查问卷进行详细评估。同时测量患者治疗前，之一次治疗后一周和最后一次治疗后一个月的腰部区域关于活动度（ROM)和触发点处的压痛阈值（PPT)。

研究结果：与第二、三组相比，肌筋膜触发点按压组患者静态、动态VAS评分、压痛阈值、关节活动度都显著得到改善。

研究结论：该研究表明，与按压非肌筋膜触发点和浅表层推拿相比，按压肌筋膜触发点对于急性下腰痛的治疗更加有效果。

【按压技术】用大拇指间歇性的对每一个肌筋膜触发点进行常规按压30秒至2分钟，按压的顺序需要重复7次，按压的强度为患者感到“舒适的疼痛”，此外，对于肌筋膜触发点的按压强度应介于“患者疼痛阈值”和“产生大强度难以忍受的疼痛之间”。

全文链接如下：http://vdisk.weibo.com/s/cJQT1fgX7E9DG

【什么是肌筋膜疼痛触发点】

肌筋膜疼痛触发点（MTrPs)是骨骼肌内结节处大量高度异常的敏感小点，并在此处可触摸到一条紧绷的肌带。它最初由美国临床医师JanetTravell于1942年提出，她发现对肌筋膜炎患者骨骼肌膨大结节处进行针刺或缺血性按压时，可产生躯体局部性疼痛或远处牵涉性疼痛，并伴随肌肉的局部抽搐反应。临床上，肌筋膜疼痛触发点可分为活化触发点和隐性触发点两种。活化触发点表现为自发性疼痛、局部或远处牵涉性疼痛、关节活动受限、易疲劳和失眠等症状。隐性触发点在没有机械性 *** 的情况下，不会产生自发性疼痛。

肌筋膜疼痛触发点具有以下几大客观指标和科学依据：

1、针刺或进行缺血性按压MTrPs时，可在肌电图仪上记录到大量高频高幅自发性肌电电位，而正常骨骼肌不存在该电位变化。

2、临床检查可触摸到骨骼肌内的挛缩条束，在这个挛缩条束上可触及疼痛结节，对疼痛结节进行触压或针刺可引发带有强烈酸胀痛感觉的局部抽搐现象。

3、MTrPs具有一定的细胞组织结构，可在光镜或电镜下清晰观察到起组织形态学变化。

4、MRI或B超下触发点处有影像增厚。

<实践应用>

斜角肌（Scaleni）

斜角肌很少被怀疑是病因，因为它们几乎完全被胸锁乳突肌所覆盖。斜角肌本身几乎不会觉得疼痛，但是斜角肌的触发点可能是它们关联区域的主要疼痛原因。没被人怀疑的斜角肌触发点却常常是导致治疗失败的关键因素。

在斜角肌引起的关联痛部位内还可能形成卫星触发点，这使得斜角肌的触发点常常成为胸部、上背部、肩膀、臂部和手部疼痛的根本原因。

斜角肌引发的症状很容易被误诊。

斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是由菱形肌引起。

颈部和肩膀的不舒服是斜角肌引起的经典症状，常被看成是神经性抽搐。

由斜角肌引起的胸部的关联疼痛常被误认为心绞痛。

斜角肌引起的肩痛几乎总被误认为是滑囊炎和腱鞘炎。

斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后向下传送，常被误当作肌肉扭伤来治疗。

斜角肌在肩膀、臂部和手部的关联痛可能会让一位神经学家认为是变性的椎骨或萎陷的椎间盘引起神经根的压迫。

幸运的是，一旦你确实明白所有的这些事都是由你颈部的斜角肌引起，解决方法是惊人地简单和迅速。

1、肌肉位置：

成功地找到并治疗斜角肌的触发点主要取决于你对斜角肌与胸锁乳突肌之间关系的了解程度。

前斜角肌是斜角肌中位置最靠前的一部分，它位于胸锁乳突肌与颈椎之间，几乎完全被胸锁乳突肌所覆盖。

中斜角肌位于前斜角肌后面，大部分在颈部，下半部与胸锁乳突肌分开。

后斜角肌位于中斜角肌下面水平的部位，就在锁骨上方的一块凹下去的三角形的软组织内，位于前斜角肌后面。

并不是每个人都有小斜角肌，这是正常的个体差异。

2、触发点位置：

最后，恭祝大家2016年新年快乐，万事大吉！

新浪微博：上海肌筋膜疼痛触发点MTrPs

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