原创作者：才汗 白会敏
一
适应证
贝伐单抗，血管内皮生长因子（VEGF）拮抗剂，抑制血管形成，属广谱抗肿瘤yao。已获FDA批准治疗转移性结直肠癌、复发转移性非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌和进展性成人胶质瘤。
妇科肿瘤应用包括：转移性宫颈癌，铂耐yao复发性卵巢癌，铂敏感复发性卵巢上皮癌、输卵管癌以及原发性腹膜癌，以及经初始切除手术后的晚期卵巢癌。与化疗联合应用，可有效控制恶性胸水、腹水。
1.初治卵巢癌：卵巢癌一线化疗的同时加入贝伐单抗，并且在完成化疗后继续用贝伐单抗维持治疗，可以显著延长晚期患者的无进展生存期，尤其对不满意减瘤或者合并腹水的晚期卵巢癌患者；
2.铂耐yao复发性卵巢癌；
3.铂敏感复发性卵巢上皮癌、输卵管癌以及原发性腹膜癌。
二
贝伐单抗目前推荐用法与用量[1]
1.初治卵巢癌：Ⅱ-Ⅳ期卵巢癌一线化疗方案当中的使用，TC方案基础上加上贝伐单抗。
方案一：
贝伐单抗7.5 mg/kg，IV>30-90min，q3w，5-6程，化疗停止后继续使用12疗程；
方案二：
第2疗程化疗的第1天开始使用贝伐单抗15mg/kg，IV>30-90min，q3w，共22疗程。
2.新辅助化疗时需慎用贝伐单抗，至少要停yao6周才可行CRS。
3.复发性卵巢癌
I铂敏感复发
卡铂+紫杉醇+贝伐单抗；
卡铂+吉西他滨+贝伐单抗；
II铂耐yao复发
脂质体多柔比星+贝伐单抗；
紫杉醇周疗+贝伐单抗；
4.卵巢癌维持治疗
I II-IV期卵巢癌初始治疗达到完全临床缓解，如初始治疗方案中曾用过贝伐单抗，可继续单yao维持治疗；
II铂敏感复发治疗后的维持治疗。
三
副作用[2]
贝伐单抗治疗之前应进行心血管风险和抗血管yao物相关并发症的发生风险进行评估并记录。
1.高血压
I贝伐单抗治疗期间应密切*测血压，之一个疗程期间尤其应该注意；
II目标血压应该是<140/90mmHg，既往有心血管危险因素的患者目标可略宽松；
III停yao后，血压会有所下降。但该yao半衰期长，血压不会很快恢复正常，应继续*测，并注意高血压相关肾损害；
IV推荐yao物：噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，二氢吡啶和非二氢吡啶类钙通道阻断剂，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。无任何临床证据提示哪种yao物更具优势。
2.胃肠道穿孔
贝伐单抗治疗中最严重的并发症之一。患者出现腹痛应高度警惕，并进行全面彻底评估。一旦发生胃肠道穿孔，无论病情轻重，立即停yao。
3.肾毒性
用yao期间应*测尿蛋白。24小时尿蛋白≥2g者，停yao。尿蛋白<2g/24h可重新应用。如发生肾病综合征（24h尿蛋白≥3g），应永久性停用贝伐单抗。
参考文献：
[1]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会，《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》，[J],中国实用妇科与产科杂志 2018年7月 第34卷 第7期.
[2] Gunderson CC,Matulonis U, Moore KN. Management of the toxicities of common targetedtherapeutics for gynecologic cancers. Gynecol Oncol. 2018 Mar;148(3):591-600.doi: 10.1016/j.ygyno.2018.01.010.
作者介绍
姓 名：才汗
职 称：主治医师，妇产科博士
姓 名：白会敏
工作单位：首都医科大学附属北京朝阳医院
科 室：妇产科
职 称：医学博士（后） ，副主任医师
擅 长：具有20+多年的妇产科临床经验，擅长妇科恶性肿瘤的诊治。长期从事妇科肿瘤基础及临床研究，参与并承担多项国家级、省部级科研课题，以之一作者或通讯作者发表SCI论文22篇，累计影响因子83分。
出诊时间：每周五全天。
审校：白会敏
整理：刘程、姜璇
排版：Connie
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投稿邮箱：zhenyu_tougao@126.com
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