淄博齐惠保是由淄博市医疗保障局指导，淄博银保*分局*督，以水滴保险经纪有限公司作为运营平台，太平洋人寿 、国寿财险 、太平洋财险 、人保财险 、太平养老 、中华财险 、泰山财险 、亚太财险 、平安财险 、阳光财险 、永安财险 、安诚财险 、建信人寿 、国任财险 、都邦财险 、安盛天平财险 、利宝保险 、工银安盛人寿 （排名不分先后）多家保司联合承保的为淄博医保参保人群量身定制的普惠型医疗补充保险。
产品说明
一、参保对象：淄博市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险正常参保缴费的参保人员，按照自愿原则，可按规定投保淄博市“齐惠保”商业补充医疗保险。
二、参保条件：参保人必须在淄博正常参保淄博市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，对于不符合参保条件的人员，承保公司不承担保险责任。
三、年度保费：基础版99元/年，升级版149元/年（脱贫享受政策人口10元/年）
四、参保期：2021年9月6日0时起至2021年11月24日24时止。
五、保险期间：本保障计划的保险期限为1年，保险期间自2021年11月25日0时起至2022年11月24日24时止。
六、免赔期：本产品不设置等待期，2021年11月25日0时即时生效。
保障方案淄博齐惠保基础款
项目
住院医疗费用保障
淄博齐惠保门诊
特定高额yao品保障
责任简述
被保险人在保险期间内在指定医院住院所发生的必需且合理的医疗费用，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分，以及基本医保统筹范围外可报销yao品费用（含自理、超限价和目录外纯自费，不含特yao）、非yao品费用个人自负部分（含项目清单内限价部分和项目清单外部分，具体见《淄博齐惠保非yao品费用限价项目清单》），扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
保险期间内，被保险人经指定医师诊断需使用《淄博齐惠保门诊特定高额yao品目录》中符合疾病适应症和用法用量的16种特yao并在指定医院或yao店购买该yao发生的费用，扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
保险金额
100万元
100万元
年度免赔额
2万元
2万元
赔付比例
80%
80%
健康管理
服务
6种：一对一疾病咨询、诊断解读、健康档案、yao品配送、健康问卷评测、慈善援助指导
保费
99元/人
保障期限
2021年11月25日0时起至2022年11月24日24时止
淄博齐惠保升级款
项目
住院医疗费用保障
淄博齐惠保门诊
特定高额yao品保障
淄博齐惠保罕见病
yao品保障
责任简述
被保险人在保险期间内在指定医院住院所发生的必需且合理的医疗费用，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分，以及基本医保统筹范围外可报销yao品费用（含自理、超限价和目录外纯自费，不含特yao）、非yao品费用个人自负部分（含项目清单内限价部分和项目清单外部分，具体见《淄博齐惠保非yao品费用限价项目清单》），扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
保险期间内，被保险人经指定医师诊断需使用《淄博齐惠保门诊特定高额yao品目录》中符合疾病适应症和用法用量的24种特yao并在指定医院门诊或yao店购买该yao发生的费用，扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
保险期间内，被保险人因疾病在淄博市范围内医保定点三级医院由专科医生诊断并开具处方，在指定零售yao店购买《淄博齐惠保罕见病yao品目录》中符合疾病适应症和用法用量的特定罕见病yao品，扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
保险金额
100万元
100万元
10万
年度免赔额
2万元
（脱贫享受政策人口1万元）
2万元
（脱贫享受政策人口1万元）
2万元
（脱贫享受政策人口1万元）
赔付比例
既往症：40%
非既往症：85%
既往症：40%
非既往症：85%
40%
健康管理服务
15项：1.诊前服务：健康咨询、健康档案、健康问卷评测、自助预约挂号、VIP预约挂号；2.诊中服务：重疾住院安排、重疾国内二次诊疗；3.yao品配送、处方咨询、用yao咨询、患者提醒及用yao随访、慈善援助指导、患者用yao不良反应检测、患者用yao知识讲座的开展、OTCyao品服务。
保费
普通人群149元/人、脱贫享受政策人口10元/人
保障期限
2021年11月25日0时起至2022年11月24日24时止
淄博齐惠保非yao品费用限价项目清单序号
项目类别
限价
1
经导管人工主动脉瓣膜置换系统
20000元
2
脑深部电 *** 器
20000元
3
栓塞材料PipelineFlex
15000元
4
带有瓣膜的人工血管
15000元
5
主动脉覆膜支架
5000元
6
人工全髋关节、人工椎体
2000元
7
植入式心脏起搏器（单腔、双腔）、人工心*
1500元
8
人工膝关节、人工肩关节、人工半髋关节、脊柱创伤系统(脊柱内固定系统)
1200元
9
椎间融合器、脑血管弹簧圈（微弹簧圈）
500元
10
伽玛刀
500元
11
人工晶体、冠状动脉和其他血管支架、射频消融大头导管
300元
12
直线加速器
200元
13
钢板、吻合器、钛钉、（股、肱、胫）骨绞锁钉、可吸收钉、远端保护装置
100元
14
人工血管、人工骨、骨水泥、骨水泥配套器械
100元
15
冠状动脉扩张球囊、导丝、球囊扩张导管
100元
16
微波消融针、射频消融刀头、等离子刀头、超声刀头
100元
17
玻切包
100元
18
钬激光、激光纤维束
100元
19
血管缝合器、组织切割缝合器、等离子电切环、神经介入导丝、漂浮导管、PICC导管、取石网篮
50元
20
磁共振
50元
淄博齐惠保门诊特定高额yao品目录序号
通用名
疾病种类
支付范围约定
1
阿替利珠单抗注射液
肺癌、肝癌
限用于：（1）小细胞肺癌：本品与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗；(2)肝细胞癌本品联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者；（3）非小细胞肺癌：本品用于经国家yao品*督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞 PD-L1 染色阳 性（TC≥50%）或肿瘤浸润 PD-L1 阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单yao治疗。
2
纳武利尤单抗
胃癌、肺癌、头颈癌
限用于：（1）既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌者；（2）治疗表皮生长因子受体（EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC)成人患者；（3）治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1表达阳性（定义为表达PD-L1的肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌（SCCHN)患者。
3
艾美赛珠单抗注射液
血友病
限用于：（1）本品适用于以下成人及儿童患者的常规预防治疗，以防止出血或降低出血发作的频率：存在凝血因子VIII抑制物的A型血友病（先天性凝血因子VIII缺乏）；（2）或不存在凝血因子VIII抑制物的重度A型血友病（先天性凝血因子 VIII 缺乏，FVIII<1%）。
4
阿帕他胺
前列腺癌
限用于：（1）转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌患者（mHSPC)成年患者；（2）有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nm-CRPC)成年患者。
5
哌柏西利胶囊
乳腺癌
限用于：本品适用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
6
甲苯磺酸尼拉帕利胶囊
卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌
限用于：晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
7
达雷妥尤单抗
多发性骨髓瘤
限用于：（1）与来那度胺和 *** 联合用yao或与硼替佐米和 *** 联合用yao治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者；（2）单yao治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。
8
替雷利珠单抗
鳞状非小细胞肺癌
限用于：联合紫杉醇和卡铂用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。
9
度伐利尤单抗注射液
非小细胞肺癌
限用于：（1）在接受铂类yao物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除，III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。（2）联合依托泊苷和卡铂或顺铂，作为ES-SCLC成人患者的一线治疗。
10
地舒单抗
癌症骨转移
限用于：实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者中骨相关事件的预防。
11
恩美曲妥珠单抗注射液
乳腺癌
限用于：赫赛莱单yao适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
12
注射用替莫唑胺
脑胶质瘤
限用于：（1）治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为维持治疗；（2）常规治疗后复发或进展多形性胶质细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
13
曲氟尿苷替匹嘧啶片
结直肠癌
限用于：既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。
14
甲磺酸奥希替尼片
非小细胞肺癌
限用于：IB-IIIA期存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗。
15
注射用维布妥昔单抗
淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤
限用于：（1）复发或难治性系统性间变大细胞淋巴瘤（R/R sALCL）；（2）复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（R/R cHL）；（3）既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL）或蕈样真菌病（MF）。
16
帕博利珠单抗注射液
肺癌、食管癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤
限用于：
（1）黑色素瘤：帕博利珠单抗适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
（2）非小细胞肺癌：①帕博利珠单抗适用于由国家yao品*督管理局批准的检测评估PD-L1肿瘤比例分数（TPS）≥1%的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单yao治疗；②帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌 （NSCLC）的一线治疗；③帕博利珠单抗联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
（3）食管癌：帕博利珠单抗单yao用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性 评分（CPS）≥10）的、既往一线全身治疗失败的、局部晚期或转移性食管鳞状 细胞癌（ESCC）患者的治疗。
（4）头颈部鳞状细胞癌：帕博利珠单抗单yao用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性 评分（CPS）≥20）的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的一线治疗。
17
瑞派替尼片
胃肠道间质瘤
限用于：既往接受过3种或以上酪氨酸激酶抑制剂（包括伊马替尼）的晚期胃肠间质瘤（GIST）成人患者。
18
特瑞普利单抗注射液
鼻咽癌尿路上皮癌
限用于：1、既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗。2.含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。
19
西妥昔单抗注射液
头颈部鳞状细胞癌
限用于：治疗头颈部鳞状细胞癌：与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/或转移性疾病。
20
尼洛替尼
慢性髓性白血病(Ph+ CML)
限用于：（1）用于治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期2岁以上的儿童患者。（2）用于对既往治疗(包括伊马替尼)耐yao或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期2岁以上的儿童患者。
21
甲磺酸仑伐替尼胶囊
甲状腺癌
限用于：进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者
22
泊马度胺胶囊
多发性骨髓瘤
限用于：本品与 *** 联用，适用于既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂），且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者
23
注射用盐酸苯达莫司汀
淋巴瘤
限用于：在利妥西单抗或含利妥西单抗方案治疗过程中或者治疗后病情进展的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL)
24
信迪利单抗注射液
肺癌；肝癌
（1）信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗,用于未经系统治疗的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗；（2）信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗,用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗。3.信迪利单抗联合贝伐珠单抗,用于既往未按受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。
说明
（1）保险公司原则上不会变更特定高额yao品清单内容，但因yao品停产或*管政策调整等不可抗力因素导致的变更除外；
（2）特定高额yao品目录根据国家目录调整及被保险人个人用yao情况适时调整；
（3）上述yao品的适应症以国家市场*督管理总局批准的yao品说明书为准；
（4）舒友立乐限额10万元。
淄博齐惠保罕见病yao品目录序号
病种名称
治疗yao品通用名
1
脊髓性肌萎缩症( *** A)
诺西那生钠注射液
利司扑兰☐服溶液用散
2
成人野生型或遗传转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）
氯苯唑酸软胶囊
3
小胖威利综合征
二氮嗪胆碱控释片等yao物
4
黏多糖贮积症Ⅰ型
注射用拉罗尼酶浓溶液
5
黏多糖贮积症Ⅱ型
艾度 *** 酯酶β注射液
6
黏多糖贮积症IVA型
依洛 *** 酯酶α注射液
7
纯合子型家族性高胆固醇血症
依洛尤单抗注射液
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参保日期：2021年9月6日至2021年11月24日
保障日期：2021年11月25日至2022年11月24日
